در گفتوگو با ایلنا مطرح شد؛
کارگران و بازنشستگان زیر بار هزینههای درمان/ وقتی بیماری سفره را کوچکتر میکند/بیمهپردازی ۳۰ ساله هم درمانِ امروز را تضمین نکرد
یک نسخه آزمایشگاهی، یک نسخه تصویربرداری، چند قلم دارو و شاید نوبت یک پزشک متخصص؛ همین فهرست برای یک بیمار میتواند به صورتحسابی تبدیل شود که پرداخت آن برای یک کارگر یا حقوقبگیر ساده به این آسانیها نیست.
به گزارش خبرنگار ایلنا، ماجرا وقتی سختتر میشود که بیمار بازنشستهای باشد که بخش قابل توجهی از درآمد ماهانهاش پیش از هر چیز صرف اجاره، خوراک و هزینههای ضروری زندگی شده و حالا باید برای درمان هم جایی در همان درآمد محدود باز کند.
هزینههای درمان معمولاً منتظر افزایش حقوق و مستمری نمیمانند؛ یک عمل جراحی، یک دوره دارویی یا حتی رفتوآمدهای مکرر برای درمان یک بیماری مزمن میتواند معادلات مالی یک خانواده را به هم بزند.
در چنین شرایطی، داشتن پوشش بیمهای بهتنهایی خیال بیمار را راحت نمیکند؛ مهم این است که بیمار هنگام نیاز، واقعاً بتواند از خدمات بیمه استفاده کند و مجبور نباشد برای دریافت بخشی از هزینههای خود ماهها منتظر بماند.
پشت این کمبودها اما یک مسئله جدیتر قرار دارد؛ وقتی هزینه درمان از توان خانوار عبور میکند، نخستین چیزی که قربانی میشود خودِ درمان است.
درمان، سهم سنگینی از درآمد بازنشستگان میبرد
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس با انتقاد از وضعیت ارائه خدمات درمانی به کارگران و بازنشستگان تأمین اجتماعی، گفت: هزینههای سنگین دارو، درمان، جراحی و خدمات پزشکی به یکی از جدیترین دغدغههای این قشر تبدیل شده و بسیاری از بازنشستگان توان تأمین هزینههای درمان خود را ندارند.
زهرا درویشی در گفت و گو با ایلنا تصریح کرد: موضوع درمان مستقیم از جمله وظایف سازمان تأمین اجتماعی است که متأسفانه به شکل مطلوب اجرا نمیشود؛ این در حالی است که ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی بر ارائه خدمات درمانی رایگان به بیمهشدگان و بازنشستگان تأکید دارد.
وی افزود: کارگران و بازنشستگان سالهای مفید زندگی خود را با پرداخت حق بیمه سپری کردهاند تا در دوران بازنشستگی از رفاه و آرامش بیشتری برخوردار باشند، اما امروز علاوه بر دغدغه بیماری، با نگرانی تأمین هزینههای سنگین دارو و درمان نیز مواجه هستند.
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس ادامه داد: هزینههای مربوط به دارو، معاینات پزشکی، جراحی و درمان بیماریهایی از جمله بیماریهای قلبی، کلیوی، تنفسی، عفونی و سرطان برای بسیاری از بازنشستگان و کارگران سنگین و خارج از توان مالی آنان است.
درویشی بیان کرد: برخی بازنشستگانی که برای طرح مشکلات خود مراجعه میکنند، عنوان میکنند بخش عمده حداقل حقوق دریافتی آنها صرف خرید دارو و تأمین هزینههای درمان و مراقبتهای پزشکی میشود و پس از آن، توانایی تأمین بسیاری از نیازهای ضروری زندگی و مواد غذایی را ندارند.
وی با اشاره به مواردی از ناتوانی بیماران در تأمین هزینههای درمانهای سنگین گفت: گاهی با افرادی مواجه میشویم که توان پرداخت هزینههای جراحیهای ضروری، از جمله جراحی قلب یا درمانهای مربوط به بیماریهای کلیوی را ندارند و متأسفانه در برخی موارد، این مشکلات به فوت بیمار منجر میشود.
هزینه درمان؛ وقتی بیمه هم کفاف نمیدهد
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس، ورود جدی دولت برای حل مشکلات درمانی کارگران و بازنشستگان را ضروری دانست و گفت: بازنشستگان با همکاری سازمان تأمین اجتماعی و استفاده از بیمه تکمیلی آتیهسازان تلاش کردهاند بخشی از فشار هزینههای درمان را کاهش دهند، اما بیمه تکمیلی نیز در شرایط فعلی پاسخگوی کامل نیازهای درمانی آنان نیست.
درویشی افزود: در مواردی به دلیل پرداختنشدن بهموقع مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد، برخی مراکز نسبت به فسخ قرارداد اقدام میکنند و بیماران برای دریافت خدماتی مانند بستری، آزمایش، فیزیوتراپی و سایر خدمات پزشکی ناچار میشوند هزینهها را شخصاً پرداخت کنند.
وی ادامه داد: حتی در مواردی که بخشی از هزینههای پرداختشده به بازنشستگان بازگردانده میشود، این مبالغ گاه با چهار یا پنج ماه تأخیر پرداخت میشود. در شرایط تورمی موجود، ارزش واقعی این مبالغ تا زمان دریافت به میزان قابل توجهی کاهش پیدا میکند و عملاً قدرت جبران هزینههای درمانی از بین میرود.
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس تأکید کرد: مسئله دارو، درمان، آزمایشهای پزشکی و هزینههای معالجه امروز به یکی از بزرگترین مشکلات و دغدغههای کارگران و بازنشستگان تبدیل شده است و لازم است مسئولان برای حل این موضوع، تصمیمات جدی و عملیاتی اتخاذ کنند.
درویشی با اشاره به برخی حمایتهای اجتماعی و درمانی از بازنشستگان در کشورهای اروپایی اظهار کرد: در بسیاری از کشورهای اروپایی، خدمات درمانی و دارویی، استفاده از آزمایشگاهها و حتی در برخی موارد حملونقل درونشهری و برنامههای تفریحی برای بازنشستگان با حمایتهای دولتی و اجتماعی همراه است؛ بنابراین انتظار میرود در کشور ما نیز با توجه به سالها بیمهپردازی کارگران و بازنشستگان، توجه بیشتری به رفاه و سلامت آنان صورت گیرد.
وی خاطرنشان کرد: کارگران و بازنشستگان طی ۲۰ تا ۳۰ سال حق بیمه پرداخت کردهاند تا در دوران بازنشستگی بتوانند با آرامش بیشتری زندگی کنند و در زمان بیماری از خدمات درمانی مناسب برخوردار باشند، اما امروز شاهد هستیم که بخشی از این افراد به جای برخورداری از آرامش، با دغدغه دائمی تأمین هزینههای درمان دستوپنجه نرم میکنند.
درویشی گفت: حفظ کرامت انسانی کارگران و بازنشستگان و تأمین دسترسی آنان به درمان مناسب، یک ضرورت است و نباید اجازه داد افرادی که سالها برای اقتصاد و تولید کشور تلاش کردهاند، در سالهای پایانی عمر خود به دلیل مشکلات مالی و ناتوانی در پرداخت هزینههای درمان، با رنج و نگرانی زندگی کنند.
گرانی تعرفهها و هزینههایی که بیمار را بلاتکلیف میکند
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس با انتقاد از افزایش مستمر هزینههای درمان و نبود نظارت کافی بر تعرفه خدمات پزشکی، گفت: قیمت دارو، تجهیزات پزشکی، ویزیت و اعمال جراحی بهصورت مستمر افزایش مییابد و بیماران، بهویژه کارگران و بازنشستگان، برای تأمین هزینههای درمان خود با مشکلات جدی مواجه هستند.
درویشی اظهار کرد: یکی دیگر از مشکلات جدی در حوزه درمان، نبود نظارت کافی بر قیمت تجهیزات و لوازم پزشکی، هزینه اعمال جراحی، تعرفه ویزیت پزشکان و قیمت داروهاست و در شرایط فعلی، شاهد افزایش لحظهای هزینههای درمان هستیم.
وی افزود: بیمار در چنین شرایطی بلاتکلیف است و زمانی که با یک بیماری یا نیاز به عمل جراحی مواجه میشود، ناچار است به هر شکل ممکن هزینههای درمان خود را تأمین کند. حتی برخی افراد عنوان میکنند که برای پرداخت هزینههای درمان، بخشی از پسانداز خود یا وسایل ضروری زندگیشان را میفروشند که این مسئله بههیچوجه قابل قبول نیست.
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس با اشاره به فلسفه ایجاد بیمه تکمیلی برای بازنشستگان گفت: استفاده از بیمه تکمیلی آتیهسازان با این هدف انجام شده است که بخشی از هزینههای درمان بازنشستگان تأمین شود و فشار اقتصادی ناشی از بیماری کاهش پیدا کند؛ نه اینکه افرادی پس از ۳۰ سال بیمهپردازی و با وجود برخورداری از بیمه تکمیلی، به دلیل نداشتن درآمد کافی برای درمان با خطر مرگ مواجه شوند.
درویشی ادامه داد: انتظار این است که بیمه تکمیلی در زمان نیاز واقعی بیمار، نقش حمایتی خود را ایفا کند و اجازه ندهد فردی که سالها حق بیمه پرداخت کرده، در زمان بیماری به دلیل ناتوانی مالی از دریافت خدمات درمانی مناسب محروم شود.
شیراز در انتظار توسعه بیمارستانهای تأمین اجتماعی
وی همچنین با اشاره به وضعیت درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی در استان فارس گفت: یکی دیگر از مشکلات، کمبود بیمارستانهای ملکی و مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی است. در شیراز، امکانات موجود پاسخگوی جمعیت فعلی کارگران و بازنشستگان نیست.
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس افزود: ظرفیت درمانی شیراز ممکن است برای جمعیت سالهای گذشته مناسب بوده باشد، اما امروز علاوه بر جمعیت خود شهر، بیماران زیادی از شهرستانها و حتی سایر نقاط استان فارس برای دریافت خدمات تخصصی به شیراز مراجعه میکنند و این شهر به یکی از قطبهای پزشکی منطقه تبدیل شده است.
درویشی تصریح کرد: با توجه به جمعیت بالای بیمهشدگان و بازنشستگان تأمین اجتماعی، امکانات موجود به هیچ عنوان پاسخگوی نیازهای درمانی این قشر نیست و لازم است توسعه مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین اجتماعی در شیراز بهطور جدی مورد توجه قرار گیرد.
وی گفت: شیراز نیازمند چند بیمارستان بزرگ ملکی با برخورداری از تخصصهای مختلف است تا بیمهشدگان بتوانند از درمان مستقیم و خدمات تخصصی مناسب بهرهمند شوند. وجود چند درمانگاه محدود نمیتواند پاسخگوی نیاز جمعیتی باشد که بخش قابل توجهی از آن را کارگران، بازنشستگان و خانوادههای آنان تشکیل میدهند.
رئیس اتحادیه زنان کارگر فارس با بیان اینکه توسعه زیرساختهای درمانی باید سالها پیش انجام میشد، اظهار کرد: متأسفانه در دورهای که شرایط اقتصادی و وضعیت منابع سازمان تأمین اجتماعی مناسبتر بود، اقدامات لازم برای توسعه زیرساختهای درمانی و افزایش ظرفیت بیمارستانهای ملکی به اندازه نیاز انجام نشد و امروز با شرایطی مواجه هستیم که هم صندوق تأمین اجتماعی با مشکلات مالی روبهرو است و هم وضعیت اقتصادی کشور دشوارتر شده است.
درویشی تأکید کرد: مشکلات مالی سازمان تأمین اجتماعی نباید به قیمت کاهش دسترسی کارگران و بازنشستگان به خدمات درمانی تمام شود. افرادی که سالها حق بیمه پرداخت کردهاند، حق دارند در دوران بازنشستگی و هنگام بیماری از خدمات درمانی مناسب، باکیفیت و در دسترس برخوردار باشند.
وی در پایان خاطرنشان کرد: درمان و سلامت از حقوق اساسی کارگران و بازنشستگان است و لازم است دولت، سازمان تأمین اجتماعی و سایر دستگاههای مسئول با یک برنامه مشخص، هم بر تعرفهها و هزینههای درمان نظارت جدی داشته باشند و هم برای توسعه مراکز درمانی ملکی و تقویت پوشش بیمهای اقدام کنند تا هیچ کارگر یا بازنشستهای صرفاً به دلیل ناتوانی مالی، درمان خود را به تعویق نیندازد یا از دریافت خدمات ضروری محروم نشود.
