بیمه سلامت البرز در مسیر هوشمندسازی و عدالت درمانی

به گزارش ایلنا، علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه با تشریح برنامه‌های سال ۱۴۰۴ از حرکت این سازمان به سمت هوشمندسازی خدمات بیمه‌ای، افزایش شفافیت، تقویت پیشگیری و کاهش هزینه‌های درمانی خبر داد.

وی با بیان اینکه نقش رسانه‌ها در اطلاع‌رسانی خدمات و پیگیری مطالبات مردم «حیاتی» است، افزود: در بحران ۱۲ روزه اخیر نیز با همراهی رسانه‌ها، خدمات درمانی بدون اختلال ادامه یافت و تأمین دارو پایدار ماند.

نظارت هوشمند، راهکار مهار هزینه‌ها

اصغرزاده با اشاره به پوشش بیش از ۹۹ درصدی خدمات بیمه سلامت به‌صورت الکترونیکی در البرز تصریح کرد: اکنون اغلب فرآیندهای مربوط به درمان‌های سرپایی و بستری از طریق سامانه‌های دیجیتال و نظارت هوشمند انجام می‌شود که نقش مؤثری در جلوگیری از هزینه‌های تکراری و مصرف غیرمنطقی داروها، به‌ویژه آنتی‌بیوتیک‌ها دارد.

پیشگیری؛ اولویت نخست در سلامت کودکان

مدیرکل بیمه سلامت البرز با تأکید بر اهمیت مراقبت‌های دوران نوزادی تا دو سالگی گفت: در صورت مراقبت صحیح، رشد جسمی و ذهنی نوزاد تضمین شده و در بلندمدت از هزینه‌های درمانی کاسته می‌شود. این نگاه پیشگیرانه، بخشی از برنامه تحول سلامت است.

پوشش بیمه‌ای اتباع و اقشار خاص

اصغرزاده با بیان اینکه بیش از ۴ هزار تبعه خارجی در استان البرز تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، افزود: اقشار مختلفی مانند ایثارگران، طلاب، دانشجویان، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی نیز در قالب صندوق‌های مختلف، خدمات بیمه‌ای دریافت می‌کنند.

۱۵۱ هزار بیمار صعب‌العلاج در استان

این مسئول با اشاره به آمار بیماران خاص در البرز گفت: در حال حاضر ۱۵۱ هزار و ۹۲۳ بیمار صعب‌العلاج و نادر در استان شناسایی شده‌اند و در سال گذشته، بیش از ۲۳۷ میلیارد تومان برای درمان ۱۳۳ نوع بیماری خاص هزینه شده است.

وی ادامه داد: در حالی که ۶۹ بیماری دارای بسته خدمات الکترونیکی هستند، ۶۴ بیماری همچنان خدمات خود را به‌صورت دستی و با فاکتور دریافت می‌کنند که این موضوع یکی از چالش‌های جدی نظام بیمه‌ای است.

رشد صعودی هزینه‌ها در سرطان و دیابت

مدیرکل بیمه سلامت البرز با اشاره به رشد قابل توجه هزینه‌های درمان در حوزه بیماری‌های غیرواگیر اضافه کرد: هزینه درمان بیماران سرطانی در سال گذشته حدود ۱۰۰ میلیارد تومان بود اما تنها در چهار ماه نخست امسال، این رقم به حدود ۵۰ میلیارد تومان رسیده است.

وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی

وی با اشاره به همکاری ۱۹۳۷ مؤسسه درمانی با بیمه سلامت البرز اظهار داشت: تا پایان تیرماه، با مراکز دولتی تا آذرماه، با بخش خصوصی تا بهمن‌ماه و با مراکز ترک اعتیاد و توانبخشی نیز تا فروردین‌ماه تسویه حساب انجام شده است. البته حدود ۴۰۰ میلیارد تومان بدهی باقی مانده داریم که در حال پیگیری برای پرداخت آن هستیم.

پوشش خدمات خاص برای کودکان، ناباروری و توانخواهان

اصغرزاده در پایان به آمار خدمات خاص اشاره کرد و اذعان داشت: سال گذشته ۴۶۶۷ کودک زیر ۷ سال بستری شدند که هزینه‌ای بالغ بر ۶۴ میلیارد تومان برای درمان آنان پرداخت شد. همچنین برای ۵۳۰ بیمار نابارور و ۱۶۲۸ فرد توانخواه، به ترتیب ۳۲ میلیارد تومان و خدمات تخصصی ارائه شده است.

ارتباط مؤثر با رسانه‌ها، گامی برای سلامت عمومی

مدیرکل بیمه سلامت البرز در پایان سخنان خود، از رسانه‌ها برای همکاری مؤثر در پوشش مسائل سلامت عمومی قدردانی کرد و گفت: مسیر ارتقای سلامت، از دل آگاهی و شفاف‌سازی می‌گذرد و رسانه‌ها نقش محوری در این فرآیند دارند.