مدیرعامل آتیه سازان حافظ در نشست خبری:
طلب ۲۰ هزار میلیارد تومانی بیمه تکمیلی از صندوق تامین اجتماعی/ «بیمه اکمل» تجربهای بسیار موفق است
حسین رنجبران در گفتگو با اصحاب رسانه، به بخشی از سوالات در ارتباط با عملکرد خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ پاسخ داد.
به گزارش خبرنگار ایلنا، نشست خبری حسین رنجبران (مدیرعامل شرکت خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ) صبح امروز در سالن کنفرانس این مجموعه با حضور اصحاب رسانه و معاونان این مجموعه برگزار شد.
در ابتدای این نشست، رنجبران با اشاره به تداوم خدماتدهی شعب و واحدهای این مجموعه بیمهای در دوران جنگ تحمیلی سوم اظهار کرد: مجموعه آتیه سازان حافظ از سال ۱۳۸۱ فعال است و از نظر زمانی ربع قرن درحال خدمات در حوزه بیمه تکمیلی درمان بوده و وارد فرآیند تجاری نشده است.
وی افزود: منفعت بیمهای در حوزه بیمههای تجاری است اما این مجموعه از حوزه درمان خارج نشده است. ما از کار تخصصی خود خارج نشدیم و کل مدیران مجموعه پزشک هستند و از ۱۵۰۰ نفر پرسنل مجموعه آتیه سازان حافظ، بخش قابل توجهی را کارشناسان حوزه درمانی و پزشکی یا پرستاران تشکیل میدهند.
او ادامه داد: ورود مجموعه به بخش تجاری منع قانونی ندارد و امکان آن وجود دارد، اما تصمیم مجموعه این بوده که برای عدم تضعیف خدمت تخصصی خود در حوزه درمان، در فضای بیمه تکمیلی بماند.
رنجیران اضافه کرد: سودرسانی هدف این مجموعه نیست و وضعیت ما تاکنون این را نشان داده که اولویت ما کاهش پرداخت از جیب مردم در حوزه درمان بوده است. ما در این چهارچوب با وجود ۷۰۰ نمایندگی، همکاری مشترکی با بیمه سلامت داریم.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ تصریح کرد: حدود ۹۵ درصد از مخاطبان و افراد تحت پوشش ما بالای ۷۰ سال سن دارند و این دوره پر ریسکترین و پرخسارتترین دوره زندگی افراد برای بیمه شدن در حوزه درمانی محسوب میشود. علاوه بر ۱۵۰۰ نفر نیروی مستقیم، از طریق برون سپاری در شعب و نمایندگیها، جمعاً ۵ هزار نفر با مجموعه ما کار میکنند تا بازنشستگان با پاسخ سریع مواجه شوند.
این مقام بیمهای با اشاره به جمعیت ۵ میلیون و ۳۰۰ هزار نفری بازنشستگان و شاغلان تحت پوشش و اینکه حدود ۲۰۰ هزار نفر بیمار خاص در مجموعه پوشش داده میشود، گفت: تلاش ما این است که طبق پروتکل خودمان هر هفته تسویه حساب با بیمه شده انجام داده و تاخیرهای بیش از یک هفته را به حداقل برسانیم. ضمن اینکه برخی بیماران خاص و مخاطبان بیمه اکمل، بدون سقف خدمات میگیرند.
رنجبران خاطرنشان کرد: خدمات ما الکترونیکی نیز ارائه میشود اما باتوجه به عدم آشنایی یا شکل گیری دانش فضای مجازی و عدم مراجعه اینترنتی در برخی از نسلهای بالاتر، بیشتر خدمات ما در قالب مراجعه حضوری ارائه میشود. هرچند ما دستور دادیم که برای افرادی که از برنامه تلفن همراه ما استفاده میکنند، امتیازات بیشتری قائل شویم تا بار کار شعب و نمایندگیهای ما کاهش یابد.
مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ تاکید کرد: عدم مراجعه حضوری بازنشستگان گرامی از طریق مرکز ارتباط با مشتریان با سرشماره ۷۵۰۱۳ از طریق تلفن (با پیش شماره ۰۲۱) انجام میشود. همچنین اپلیکیشن یا برنامه تلفن همراه «آتیه سازان حافظ» از طریق اینترنت و برنامههایی چون بازار و مایکت و.. در دسترس است. این نرم افزار موبایلی کلیه خدمات از شروع تا پرداخت تا رصد و پشتیبانی را انجام میدهد.
وی بیان کرد: برخی منتقدان و رقبای بیمهای درباره مجوزهای ما سخنانی مطرح میکنند که از هیات دولت صادر شده و شورای عالی سلامت نیز آن را تایید کرده است و اگر مشکل حقوقی داشت، طبق قانون جامع ساختار رفاه و تامین اجتماعی و بند الف قانون برنامه هفتم توسعه، حوزه تکمیلی درمان به وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت سپرده شده و بقیه باید مجوز خدمات خود را از مسیر وزارت بهداشت بگیرند. ضمن اینکه دیوان محاسبات و سازمان بازرسی کل کشور در سال گذشته استعلام ما در رابطه با مجوزهای خدمات را تایید کرد. آنها تایید کردند که شرکت آتیه سازان، مشمول قوانین خاص بالادستی خود بوده و نیازی به مجوز نهاد بیمه مرکزی ندارد.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ اضافه کرد: قرارداد سازمان آموزش فنی و حرفهای و جهاد دانشگاهی نیز در سال گذشته به قراردادهای ما اضافه شد که در همه استانها فعال هستند. تعداد بیمهگذاران ما در سال گذشته به ۴۱۲ مورد رسید. اکثر این موارد مجموعههای دولتی هستند. کل جامعه هدف ما ۷ میلیون نفر است که توسعه نیز مییابد.
این مقام بیمهای تاکید کرد: در سال گذشته مراکز درمانی ما به بیش از ۱۱ هزار مرکز درمانی و بیمارستانی رسیده که نسبت به گذشته ۲۰ درصد افزایش یافته است. ۹۶ درصد ماموریتهای پذیرش ما برونسپاری شده که باعث کاهش بار کاری و هزینههای مجموعه آتیهسازان حافظ شده است. حتی خود کانونهای بازنشستگی اعم از تامین اجتماعی و دیگر کانونها در نمایندگی همکاری میکردند.
وی افزود: خدمات بیمه اکمل ما یکی از موفقترین تجربیات برای کاهش هزینه پرداخت از جیب درمان مردم بود که ما توصیه میکنیم این خدمت خاص به بیمههای تخصصی درمانی اختصاص یابد.
رنجبران گفت: ما چه در مورد تامین اجتماعی و چه مجموعههای دیگر، چندماه بیش از دریافتی ماهانه حق بیمه خدمات دادیم و مواردی تا ۹ ماه تاخیر در پرداخت وجود دارد. ما از سازمان تامین اجتماعی ۲۰ هزار میلیارد تومان طلب داریم. ما چندماه از سال ۱۴۰۱ از صندوق بازنشستگی کشوری نیز طلب داریم و با سختی و بدون حمایت بودجهای دولت (بجز یکسال در وضعیت شیوع کرونا) مجموعه را اداره کردیم. تنها از ذوب آهن اصفهان ۱۸۰۰ میلیارد تومان و از فولاد یک هزار میلیارد تومان و صندوق کشوری ۱.۳ هزار میلیارد تومان طلب داریم.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ بیان کرد: ما از کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی به دلیل همکاری خود در این سالها باوجود سختیها قطعا تشکر میکنیم که خدمات رسانی را برای ما تسهیل کرده و با ما همکاری کردند.
او ادامه داد: تامین اجتماعی از قرارداد قبلی بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۴، تا آخر تیرماه را انجام داده است. در قرارداد جدید سهم بیمه شدگان تا اسفند پرداخت شده است. فروردین نیز کامل تسویه نشده است. حق بیمه فروردین درحال پرداخت است و در قرارداد قدیم تنها ماه مهر و آبان پرداخت نشده است.
وی در پایان در حوزه پوشش دارویی گفت: ما در مورد اقلام دارویی، طبق قراردادها و مصوبات بالادستی عمل میکنیم ولی در بحث سقف دارویی براساس بستهها و قراردادها، به همان نسبت عمل میکنیم.
