آیین‌نامه پرستار پیگیر ابلاغ شد

به گزارش خبرنگار ایلنا، عبادی در نشست خبری خود که ظهر امروز برگزار شد با بیان اینکه بالغ بر ۲۲۰ هزار نفر همکار شاغل پرستاری داریم و آرمان ما برقراری مراقبت ایمن در راستای دسترسی عادلانه است، گفت: دسترسی آسان و سریع به خدمات با کیفیت و ارزان معنای این آرمان است که طبیعتا این یکی از شعارهای مهم سلامت است و استفاده از گروه پرستاری می‌تواند بخشی از این راهبرد باشد. مردم عزیز باید بتوانند از خدمات این گروه بیشتر و بهتر استفاده کنند.

وی با بیان اینکه در آموزش پرستاری با رشد قابل توجهی بعد از انقلاب مواجه شدیم، ادامه داد: در پیش از انقلاب حداکثر ۳۰ مرکز آموزش عالی تربیت پرستاری وجود داشت اما امروزه بالغ بر ۲۰۷ مرکز آموزش عالی برای تربیت پرستاران داریم همچنین در ۳ مقطع کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی پرستاران مشغول تحصیل هستند.

عبادی تصریح کرد: در مقطع کارشناسی پرستاری در سال جاری ۸۹۰۰ دانشجو داشتیم. در مقطع ارشد نیز ۱۲ رشته تعریف شده که سالانه حدود ۱۰۰۰ نفر در مقطع ارشد پذیرش و در دکتری تخصصی سال قبل ۸۶ نفر پذیرش جدید داشتیم.

معاون پرستاری وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: در حوزه توسعه مراقبت‌ها یکی از اهداف معاونت پرستاری، توسعه خدمات پرستار به سمت جامعه است که در این خصوص سه برنامه داریم. اولین  برنامه، توسعه خدمات پرستاری مراقبت در منزل است که در طول یک سال و نیم گذشته ۳۵ درصد مجوز تاسیس مراکز افزایش یافته و از ۹۵۰ مرکز در سال ۹۹ به ۱۳۵۰ مرکز مراقبت در منزل رسیدیم و امیدواریم در صورتی که بیمه‌ها این خدمات را پوشش دهند توجه به گسترش این خدمت افزایش یابد.

وی ادامه داد: باتوجه به رشد نرخ سالمندی در کشور انتظار می‌رود بیماری‌های مزمن افزایش یابد و کاهش این بار یک راهکار مهم است. خوشبختانه در دولت سیزدهم با تسهیل کسب و کار مردمی این فرایند به سرعت در حال تسهیل است.

عبادی با اشاره به بازنگری در آیین نامه خدمات مراقبت در منزل تصریح کرد: آیین نامه خدمات مراقبت در منزل مورد بازنگری قرار گرفته است که به زودی ابلاغ می‌شود تا امکان خدمت‌رسانی از سمت فناوری‌های نوین قابل ارائه باشد. راهبرد دوم توسعه مراقبت تسکینی است که از این منظر در کشور عقب ماندگی وجود دارد، طی دو یا سه سال گذشته با ورود معاونت پرستاری به این عرصه، آیین نامه‌های اجرایی تصویب و ابلاغ شده و امیدواریم با ورود بخش خصوصی و حمایت بیمه‌ها، مردم ما از خدمات مراقبت تسکینی استفاده کنند.

وی تاکید کرد: با ارتباطی که با نهادهای بین‌المللی داریم از دو یا سه سال گذشته تربیت نیروی انسانی با مشارکت نهادهای بین المللی آغاز شده است. هفته قبل در یک دوره آموزشی سازمان جهانی بهداشت از ۵۰ شرکت کننده، ۱۷ نفرشان ایرانی بودند که این سبب شتاب بیشتر تربیت نیروی انسانی می‌شود. با تربیت این همکاران آموزش آبشاری را گسترش خواهیم داد.

معاون وزیر بهداشت با اشاره به شناسایی بیمارستان الگو گفت: هدف‌گذاری ما بر شناسایی بیمارستان الگو است که از اوایل امسال شروع شده است و شاخص‌های آن انجام شده است که امیدواریم تا پایان سال آتی این بیمارستان‌ها را افزایش دهیم.  امسال ابلاغ آیین نامه پرستار پیگیر را در این راستا داشتیم تا بیمار پس از ترخیص رها نشود و تا ۳۰ روز بعد از ترخیص پیگیری شود که در صورت لزوم خدمت دریافت کند. این روندی است که در نهایت باید به شبکه بهداشتی برسد. این سبب می‌شود بازگشت بیمار به بیمارستان کاهش یابد.

معاون پرستاری وزارت بهداشت با بیان اینکه تاسیس مراکز مراقبت طولانی یکی از برنامه‌های دیگر ما است، گفت: در این بخش نیازمند مشارکت بخش خصوصی هستیم و می تواند به مردم کمک کند. این مراکز می‌توانند حد واسط بیمارستان و خانه باشند که به اقتصاد سلامت هم کمک می‌کند.

عبادی درباره وضعیت کمبود پرستار در کشور، توضیح داد: برای استاندارد پرستاری ۳ شاخص استاندارد پرستار به تخت بیمارستانی، پرستار به جمعیت و پرستار به پزشک وجود دارد. برای شاخص پرستار به پرشک باید به ازای هر یک پزشک، ۳ پرستار داشته باشیم که این شاخص در ایران یک به یک است که با این شاخص دو برابر وضعیت موجود نیاز به پرستار داریم.

وی ادامه داد: شاخص دوم تعداد پرستار به هر هزار نفر جمعیت است که بهترین مدل این شاخص در کشورهای اسکاندیناوی است که به ازای هر ۱۰۰۰ نفر ۱۷ پرستار دارند و این نرخ در کشورهای پیشرفته ۸.۸ است و در منطقه آسیای غرب نسبت به کشورهای منطقه وضعیت متعادلی داریم. به ازای هر ۱۰۰۰ نفر ۲.۲ پرستار داریم که مشروط بر بازگشایی فضا این عدد حداقل به ۳ برسد.الان میانگین نسبت پرستار به تخت در ایران کمتر از یک است و در برخی مناطق کمتر برخوردار این عدد حتی ۰.۶ گزارش شده است و بهترین حالت هم ۱.۲ به ازای هر تخت، پرستار داریم.

وی تاکید کرد: استانداردی که وزارت بهداشت قبول دارد که البته مورد اختلاف با سازمان برنامه و بودجه و سازمان اداری و استخدامی است، ۱.۸ است. یعنی باید معادل وضعیت فعلی پرستار داشته باشیم که این تعداد پرستار بیکار نداریم.

وی درباره پرستارانی که بعد از کرونا بیکار شدند، گفت:  برخی از عزیزانی که در دوره کرونا طرح خود را گذراندند و یا حتی تمدید طرح شدند در آزمون استخدام سال ۹۹ جذب شدند. در سال ۹۹ نزدیک ۱۹ هزار نفر پرستار استخدام کردیم و در تبدیل وضعیت سال قبل از ۶۷ هزار نفری که وزارت بهداشت جذب کرد، ۱۲ هزار نفر پرستاران بودند. برخی از همکارانی که خود را پرستار بیکار اعلام می‌کنند در بخش خصوصی زمینه استخدام دارند اما تمایل عموم پرستاران این است که در بخش دولتی جذب شوند ضمن اینکه ما در برخی مناطق به شدت نیاز به استخدام پرستار داریم که داوطلبی وجود ندارد و یا اگر جایی داوطلب داشته باشد افراد بومی نیستند و پس از استخدام تقاضای تغییر محل خدمت می‌دهند. در ایلام، لرستان، کرمانشاه و گلستان پرستار آماده به کار زیاد داریم اما ظرفیت وجود ندارد.

وی با اشاره به اینکه ۷۵ درصد پرستاران، خانم هستند، خاطرنشان کرد:  در تهران که بالغ بر ۱۷۵ بیمارستان داریم کمبود پرستار وجود دارد و جذب غیربومی هم رخ می‌دهد. مکاتباتی داشته‌ایم که جذب پرستاران صورت گیرد وبه نظر می‌رسد مراحل توافق نهایی در شرف وقوع است که احتمالا تا اوایل سال آینده حدود ۲۰ هزار پرستار جذب شوند.

معاون پرستاری وزارت بهداشت، با اشاره جذب پرستان فعال در دوره کرونا تاکید کرد: برای جذب پرستاران فعال در دوره کرونا دو مسیر وجود دارد. یک مسیر از سازمان امور استخدامی است، مسیر دوم هم این است که اگر ستاد ملی کرونا مصوبه داشته باشد، همه همکاران فعال دوره کرونا حتی همکارانی که در سیستم نباشند، می‌توانند بر اساس مناطق اعلامی وزارت بهداشت بازگشت به کار داشته باشند.

وی با بیان اینکه پدیده مهاجرت در همه گروه‌های حرفه‌ای و صنفی وجود دارد، درباره مهاجرت پرستاران گفت: کمبود پرستار پدیده‌ای جهانی است که حتی کشورهای توسعه یافته هم با آن مواجه هستند که به علت افزایش سن جامعه، در حیطه سلامت مهاجرپذیر هستند و همکاران ایرانی هم ممکن است تمایل داشته باشند. در دوره کرونا کشورهای دیگر شرایط مهاجرت را تسهیل کردند. بر اساس اعلام سازمان‌های حرفه‌ای در سال ۹۹ و ۱۴۰۰ کسانی که برای رضایت کاری اقدام کردند نسبت به سال ۹۷ و ۹۸ افزایش یافته است. البته یک بعد مثبت این موضوع این است که با مهاجرت این عزیزان صادرات نیروی توانمند و متخصص به سایر کشورها رخ می‌دهد که صادرات فرهنگی است.

عبادی تصریح کرد: درعین حال با توجه به کمبود پرستار باید بستر به کارگیری همکاران‌مان را با امنیت شغلی و نظام پرداخت منصفانه داشته باشیم که این عزیزان میل ماندن در کشور داشته باشند.

وی ادامه داد: کمبود پرستار می‌تواند پاسخگویی به مردم را هم با مشکلاتی مواجه کند. مردم ما حق دارند از خدمات و مراقبت با کیفیت برخوردار باشند که باید برای این کار الزامات اولیه برطرف شود. به عنوان مثال برای یک بخش ۳۰ تخته دو پرستار و یک کمک پرستار کافی نیست و مردم آسیب می‌بینند و ممکن است عوارض بیمارستانی افزایش یابد و خود پرستار هم خسته شده و میل به ترک خدمت داشته باشد. نهادهای ذی ربط و تصمیم گیر باید بدانند کمبود پرستار چه آسیب‌هایی در پی دارد. طی ۱۰ سال گذشته ظرفیت پذیرش دانشجو را ۳۰۰ درصد افزایش دادیم و آموزش تداوم داشته است. در عین حال تخت‌های زیادی اضافه شده پس باید شرایط جذب و نگهداشت و ارتقای کیفیت خدمت را با افزایش مجوز استخدامی فراهم کرد.

عبادی با اشاره به اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری از سال جاری نیز خاطرنشان کرد: در سال ۱۴۰۱ مبلغ ۵۲۰۰ میلیارد تومان به این طرح اختصاص یافت که تاکنون بالغ بر ۵۰ درصد این مبلغ به بیمه‌های پایه پرداخت شده است. چون سال اول هستیم ممکن است چالش ها و گلایه مندی هایی وجود داشته باشد. اتفاق خوب این است که قرار شد در بودجه ۱۴۰۲ تعرفه گذاری خدمات پرستاری وارد سرانه سلامت شود که ارزشمند است. موضوع دوم تحت پیگیری، ما ماندگاری پرستاران در مناطق کم برخوردار است که پروژه‌هایی تحت عنوان پانسیون‌های پرستاری در حال بررسی است که اگر این ردیف بودجه برقرار شود به ماندگاری پرستار کمک می‌کند.

معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره پرداختی پرستاران گفت: پرداخت ۱.۲ هزار میلیارد تومان علی الحساب از این محل به پرستاران چون در سه ماه نخست سال ثبتی نداشتیم با روش بررسی کارانه‌های قبلی ضرب در یک ضریب مشخص بود و گلایه مندی همکاران پراکندگی بین سقف و کف بود. اما در مجموع، تعرفه بر اساس عملکرد است پس دریافتی همکاران مشابه نخواهد بود و وابسته به ضریب اشغال تخت است. در حال طراحی سامانه‌ای با نام «کارآمد» هستیم تا خود پرستاران هم شیوه محاسبه را رصد کنند.