گزارشی از روند اجرای برنامه تحول نظام سلامت در استان لرستان

پس از ابلاغ سیاست‌های کلی نظام سلامت توسط مقام معظم رهبری در آغازین روزهای سال اقتصاد و فرهنگ با عزم ملی و فرهنگ جهادی، دولت تدبیر و امید نیز با هدف لبیک به فرمان معظم له بلافاصله برنامه تحول نظام سلامت را با محوریت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و با دستور وزیر بهداشت، دکتر سید‌حسن قاضی‌زاده هاشمی در نیمه اردیبهشت شروع کرد.

به گزارش ایلنا، ملت رشید ایران اسلامی سال‌هاست که درانتظار عزمی راسخ برای حرکت به سوی اهداف غایی نظام سلامت که همانا برقراری عدالت در تامین بار مالی و بهره‌مندی از مراقبت‌های بهداشتی درمانی، بهبود کیفیت خدمات، حفظ شأن و کرامت بیماران و نهایتاً کاهش سهم مردم در پرداخت مستقیم هزینه‌های خدمات سلامت است، چشم به عملکرد سیاستگزاران و مدیران اجرایی دوخته‌اند.

و اینک به لطف خداوند متعال، پس از سال‌ها‌، عزم راسخ دولت به ارتقاء سلامت مردم در قالب تصویب برنامه‌های تحول نظام سلامت و تامین مالی این برنامه تجلی پیدا کرده و با ابلاغ سیاست‌های کلان سلامت توسط رهبر فرزانه انقلاب نیز حمایت شده است تا منویات معظم له در مقوله مهم عدالت در سلامت محقق گردد و این فرصتی بی‌نظیر و تاریخی است که باید با تلاش جهادی همانگونه که ریاست محترم جمهوری در اعلام آغاز طرح، هدف این برنامه را این گونه بیان کرده‌اند که: همه کارکنان بخش سلامت و درمان فعال‌تر از گذشته وارد عمل شوند و ان‌شاءالله مردم ما قدم به قدم شاهد تحولات مثبت در این زمینه خواهند بود.

در این برنامه که عمدتاً بر روی بیماران بستری در بیمارستان‌ها متمرکز شده، هفت بسته حمایتی شامل: کاهش میزان پرداختی بیماران بستری، حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم، حضور پزشکان متخصص مقیم، ارتقای کیفیت خدمات ویزیت، ارتقای هتلینگ بیمارستانی، حفاظت مالی از بیماران صعب‌العلاج، خاص و نیازمند و ترویج زایمان طبیعی لحاظ شده است که با اجرای کامل این برنامه‌ها تحول بزرگی در ارائه مطلوب خدمات درمانی به مردم شریف و قدر‌شناس ایران اسلامی ایجاد خواهد شد.

در لرستان نیز بلافاصله پس از آخرین نشست توجیهی برنامه که در سیزدهم اردیبهشت‌ماه در تهران با حضور وزیر محترم بهداشت برگزار شد، برابر دستورالعمل‌های ابلاغی، ستاد‌های اجرایی استانی، شهرستان‌ها و بیمارستان‌های تابعه تشکیل و برنامه در لرستان نیز آغاز گردید و در این راستا اقدامات گسترده‌ای انجام شده که اجمالاً به آن‌ها اشاره می‌شود.
۱. برگزاری جلسات متعدد هم اندیشی و توجیهی به ریاست جناب آقای دکتر کورش ساکی رئیس محترم دانشگاه در سطوح مختلف اجرایی اعم از ستاد دانشگاه، شبکه‌ها و بیمارستان‌ها
۲. تشکیل کمیته‌های فنی و صدور ابلاغ مسئولین و اعضای این کمیته‌ها
۳. توزیع و آموزش دستورالعمل‌های ابلاغی در کلیه سطوح
۴. راه‌اندازی سایت اینترنتی برنامه تحول و به روز رسانی آن هر ۶ ساعت یکبار و درج کلیه دستورالعمل‌ها و فرم‌ها در سایت مذکور
۵. راه‌اندازی سامانه پاسخگویی ۱۵۹۰ در ستاد هدایت و اطلاع‌رسانی استانی با بهره‌مندی از ظرفیت رسانه ملی، خبرگزاری‌ها و مطبوعات محلی و راه‌اندازی سامانه پیامکی ۰۹۰۱۶۵۲۶۴۱۲ جهت پاسخ‌گویی آنی به سوالات مجریان برنامه تهران
۶. طراحی فلوچارت ستاد اجرایی
۷. آموزش کلیه پرسنل دانشگاه اعم از کادر اداری و درمانی
۸. مکاتبات متعدد با ستاد وزارتی برنامه در ارتباط با مشکلات موجود در استان و کسب تکلیف از آن‌ها
۹. برنامه‌ریزی و مشخص کردن مسیرهای ارجاع درون و برون استانی بیماران
۱۰. نظارت مستمر بر مراکزمجری برنامه و بازرسی دقیق از اجرای آن با تدوین برنامه ماهانه، تشکیل کمیته فنی نظارت و بازرسی، ارزیابی عملکرد بیمارستان‌ها و تنظیم نتایج و پس خوراند‌ها به ریاست دانشگاه و ستاد اجرایی برنامه
۱۱. جذب و توزیع اعتبار ۱۳۵ میلیارد ریالی جهت هزینه کرد برای ۴۵ تا ۹۰ روز شروع برنامه و جذب و توزیع اعتبار ۷۶۰۰۰ میلیارد ریالی جهت هزینه کرد تیرماه ۱۳۹۳
۱۲. برنامه ریزی جهت قطع و کاهش پرداخت وجوه غیرقانونی از بیماران در بخش‌های دولتی و خصوصی و قطع ارتباط مالی پزشک و بیمار در ۶ بیمارستان
۱۳. برنامه ریزی‌های لازم و رصد کارهای انجام شده در شبکه‌ها و بیمارستان‌ها و بررسی پیشرفت برنامه و استقرار پزشکان به صورت تمام وقت در ۴ بیمارستان و درمانگاه و و شیفت صبح در ۱۴ بیمارستان
۱۴. اطلاع‌رسانی عمومی در خصوص کلیات و جزئیات برنامه در رسانه‌های جمعی
۱۵. عقد قرارداد جهت خرید خدمت از بخش خصوصی و تامین خدمات تشخیصی و تصویری
۱۶. تامین تجهیزات و دارو از طریق عقد قرارداد با شرکت‌ها و داروخانه‌های برونسپاری شده
۱۷. عقد قرارداد جهت رایگان نمودن زایمان طبیعی بر اساس دستورالعمل‌ها در بیمارستان نرگس تامین اجتماعی دورود
۱۸. تشکیل تیم‌های نظارتی و برنامه‌ریزی جهت نظارت‌های دقیق و مستمر
۱۹. راه‌اندازی سامانه پیامکی ۲۰۰۰۱۵۹۰ و راه اندازی تلفن ثابت و همراه در تمامی بیمارستان‌ها مشمول طرح جهت پاسخ‌گویی به سوالات و رفع مشکلات بیماران و…
با اجرایی شدن این برنامه و در رابطه با بسته‌های حمایتی آن، دانشگاه علوم پزشکی لرستان اقدامات وسیعی رااز‌‌ همان آغازین روزهای برنامه به مرحله اجرا گذاشته است که بطور اجمال به آن‌ها اشاره می‌شود:

۱. در مورد بسته کاهش میزان پرداختی بیماران و اختصاص ۸۰ میلیارد ریال اعتبار به این امر بااجرای این برنامه، بیماران بستری در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه حداکثر ۱۰ درصد از کل هزینه‌های بستری را پرداخت می‌نمایند و روستاییان و عشایر و بیماران تحت پوشش سازمان‌های حمایتی نظیر کمیته امداد حضرت امام رحمه الله علیه و بهزیستی نیز حداکثر ۵ درصد پرداخت می‌نمایند که کاهش پرداختی بیماران بستری به ۱۰ درصد کل هزینه‌ها در تامین لنز، پیچ و پلاک‌های ارتوپدی و سایر تجهیزات پزشکی و همچنین کاهش هزینه‌های تشخیصی شامل MRI، ‌CT و آزمایشات، رفع مشکلات مربوط به HIS موجود در بیمارستان‌ها و تجهیز سه بیمارستان دیگر استان به سامانه HIS، صحت سنجی اطلاعات پرونده بیماران و افزایش صحت اعتبار اطلاعات از ۶۰ به ۷۰ درصد و تامین تجهیزات و دارو با عقد قراردادهای لازم خرید خدمت از بخش خصوصی با تعرفه دولتی و یا نزدیک به تعرفه دولتی(در موارد استثنایی و خاص)، تدوین فارماکوپه بیمارستان‌ها و ثبت اطلاعات آنلاین در سامانه سپاس از برکات اجرای این بسته حمایتی است و روند تکمیل برنامه‌های نرم افزاری his و سامانه‌های سپاس و.. در حال انجام است و هر هفته پایش می‌شود.

۲. بسته حمایتی ترویج زایمان طبیعی با جذب اعتباری بالغ بر ۶۲ میلیارد ریال در ۹ بیمارستان و در ۹ شهر استان از‌‌ همان ابتدای برنامه اجرا شده است و اگر چه در شروع برنامه، دانشگاه با مشکلاتی مواجه شد ولی با پی‌گیری‌ها و درایت‌های رئیس محترم دانشگاه طی چند روز کلیه زایمان‌ها رایگان گردید و کماکان استمرار دارد به طوری که در این مدت آغازین طرح حدود ۱۲۵۰ زایمان به طور رایگان در استان انجام شده در حالی که در بازه زمانی مشابه در سال قبل این رقم معادل ۹۴۰ زایمان بوده که با اجرای این بسته زایمان طبیعی با رشدی ۲۵ درصدی مواجه بوده است که همین امر موجبات رضایتمندی مردم، کمک به ترویج زایمان طبیعی، کاهش میزان سزارین و کمک به ترویج بارداری در راستای کاهش دغدغه‌های مقام معظم رهبری در خصوص خطر پیری جمعیت شده است و عقد قرارداد ۳۵ پزشک متخصص جهت طرح ترویج زایمان طبیعی

۳. در رابطه با برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم هم که از ابتدای خرداد‌ماه اجرایی شده اعتباری بالغ بر ۹ میلیارد ریال اختصاص یافته که در این خصوص جلسات متعددی با متخصصین شاغل در شهرهای مشمول برنامه انجام شده، در هشت شهرستان با بیش از۱۵۰ پزشک متخصص قرارداد منعقد گردیده، درمانگاه‌های تخصصی در بیمارستان‌های مشمول این بسته حمایتی راه‌اندازی شده که همین امر موجب تعطیلی تدریجی مطب‌های شخصی شده است، اخذ وجوه غیرقانونی توسط معدود پزشکان خاص قطع شده، سطح دسترسی مردم به خدمات درمانی افزایش یافته، نظام ارجاع بیماران ساماندهی شده و میزان آنکالی پزشکان متخصص و حضور فعال آن‌ها در درمانگاههای تخصصی نیز افزایش یافته است و عقد قرارداد ۱۰۱ پزشک متخصص جهت طرح ماندگاری

۴. و اما در رابطه با برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم نیز که ۶ میلیارد ریال به آن اختصاص یافته اقدامات خوبی انجام شده که جمع آوری قرارداد‌ها، ایجاد پاویون و تعمیر و تجهیز آن‌ها برای اقامت و توجیه متخصصین اعضاء هیات علمی با هدف جلب مشارکت آن‌ها در برنامه از جمله اقداماتی است که انجام شده است و تسویه مالی پزشکان متخصص - شرکت‌ها و داروخانه‌ها در ۴۵ روز ابتدای برنامه

۵. در مورد برنامه ارتقای کیفیت هتلینگ نیز دانشگاه برنامه‌های متعددی در دستور کار دارد که اصلاح ساختار اورژانس‌های بیمارستانی بویژه در بیمارستان‌های شهدای عشایر، شهید رحیمی و شهید مدنی خرم‌آباد و ایجاد بخش‌های جدید در بیمارستان شهید رحیمی از جمله اقداماتی است که در دست اجراست و یا اجرا شده است.

۶. در راستای اجرای برنامه ارتقای کیفیت خدمات ویزیت درمانگاه‌های تخصصی و ویژه نسبت به گذشته در شیفت‌های صبح و عصر فعال‌تر شده به طوری که متخصصین در هفت ساعت تنها مجاز به ویزیت هشت بیمار بوده تا معاینات خود را با فرصت کافی و با کیفیت بهتر انجام دهند و کار‌شناسان کمیته‌های فنی بر حسن اجرای این برنامه نظارت و پایش کامل را اعمال می‌نمایند و عقد قرارداد ۱۷۰ پزشک متخصص جهت طرح ارتقاء ویزیت

در خاتمه ضمن آرزوی توفیق برای کلیه خدمتگزاران صدیق به نظام اسلامی بویژه موفقیت دولتمردان پرتلاش و خدوم در دولت تدبیر و امید، لرستان سرفراز چشم انتظار عنایات ویژه مقام عالی وزارت در جهت اعتلای این خطه شهید پرور و همیشه در صحنه در حوزه سلامت است تا باقیات و صالحاتی ماندگار در این خطه رقم بخورد‌‌ همان گونه که عنایات خاص مقام عالی وزارت در خدمت عاشقانه به محرومین شول آباد در قالب طرح نورآوران سلامت در سال ۹۰ هرگز فراموش نخواهد شد.

عملکرد ۳ ماهه برنامه تحول نظام سلامت(دانشگاه علوم پزشکی لرستان)
بیمارستان تعداد بیمار بستری تعداد اعمال جراحی تعداد زایمان طبیعی
۱۳۹۲ ۱۳۹۳ ۱۳۹۲ ۱۳۹۳ ۱۳۹۲ ۱۳۹۳
امام علی‌(ع)
ازنا ۸۱۹ ۶۹۸ ۲۹۲ ۱۶۷ ۶۷ ۴۵
امام جعفرصادق(ع) الیگودرز ۲۸۴۷ ۲۹۴۷ ۱،۰۱۶ ۱،۰۴۷ ۳۱۱ ۴۴۰
امام خمینی‌(ره) بروجرد ۱۷۱۷ ۱۷۱۵ ۰ ۰ ۰ ۰
شهید چمران بروجرد ۳۳۷۵ ۳۲۲۹ ۱،۶۶۶ ۱،۹۴۵ ۵۳۵ ۶۳۷
امام خمینی(ره) پلدختر ۶۸۹ ۹۹۸ ۵۴۰ ۴۴۹ ۱۶۲ ۲۴۵
اعصاب و روان
خرم‌آباد ۱۵۳ ۱۱۷ ۰ ۰ ۰ ۰
خیریه عسلی
خرم‌آباد ۱۰۹۲ ۱۲۴۹ ۷۸۰ ۶۰۲ ۵۲۳ ۶۲۳
شهید آیت‌الله
مدنی خرم‌آباد ۲۳۲۰ ۲۴۹۲ ۱۵۱ ۱۶۳ ۰ ۰
شهدای عشایر
خرم‌آباد ۶۰۷۰ ۵۸۵۹ ۷،۳۵۲ ۸۴۵۶ ۰ ۰
شهدای هفتم‌تیر دورود ۲۰۷۲ ۲۰۹۲ ۶۴۹ ۷۲۰ ۰ ۰
امام خمینی‌(ره) سپید‌دشت ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰
امام خمینی‌(ره) کوهدشت ۴۴۵۴ ۴۷۶۷ ۱،۰۱۹ ۱۱۲۵ ۴۴۴ ۵۸۴
ابن سینا
نورآباد ۱۶۴۶ ۱۸۶۹ ۸۳۶ ۹۳۲ ۲۹۱ ۳۷۳
امام خمینی(ره) سلسله ۳۷۸ ۸۲۵ ۲۲۴ ۳۲۱ ۱۱۲ ۲۰۲
شهید رحیمی
خرم‌آباد ۱۱۴۲ ۲۴۴۸ ۰ ۷۱۱ ۰ ۰
جمع کل ۲۸۷۷۴ ۳۱۳۰۵ ۱۴۵۲۵ ۱۶۶۳۸ ۲۴۴۵ ۳۱۴۹

بیمارستان تعداد سزارین تعداد مراجعین به درمانگاه تعداد مراجعین پاراکلینیک
۱۳۹۲ ۱۳۹۳ ۱۳۹۲ ۱۳۹۳ ۱۳۹۲ ۱۳۹۳
امام علی‌(ع)
ازنا ۱۱۲ ۴۲ ۰ ۰ ۶۳۶۷ ۵،۷۴۸
امام جعفرصادق(ع) الیگودرز ۱۸۶ ۲۴۵ ۳۸۱۶ ۲۵۴۳۷ ۱۴۴۸۳ ۱۶،۲۴۵
امام خمینی‌(ره) بروجرد ۰ ۰ ۴۳۱۶ ۲۱۲۵۰ ۱۶۸۳۴ ۱۷،۲۸۲
شهید چمران بروجرد ۵۰۲ ۴۵۷ ۷۹۷۸ ۲۵۸۰۲ ۲۲۱۲۵ ۲۲،۴۳۶
امام خمینی(ره) پلدختر ۱۱۷ ۱۶۷ ۰ ۲۳۳۴۸ ۱۱۹۱۸ ۱۵،۷۲۵
اعصاب و روان
خرم‌آباد ۰ ۰ ۴۳۵۳ ۴۶۷۹ ۴۷۷ ۴۵۹
خیریه عسلی
خرم‌آباد ۴۱۵ ۴۹۲ ۱۳۹۶ ۸۸۹۱ ۵۰۲۳ ۵،۲۰۶
شهید آیت‌الله
مدنی خرم‌آباد ۰ ۰ ۱۸۳۰۰ ۵۷۶۵۸ ۴۹۴۸۷ ۴۳،۸۶۸
شهدای عشایر
خرم‌آباد ۰ ۰ ۲۲۷۷۱ ۶۱۳۲۰ ۴۰۵۰۵ ۳۵،۲۴۸
شهدای هفتم‌تیر دورود ۰ ۰ ۱۸۷۱ ۱۶۸۰۴ ۱۲۶۸۰ ۱۱،۸۵۶
امام خمینی‌(ره) سپید‌دشت ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰
امام خمینی‌(ره) کوهدشت ۲۷۲ ۱۵۳ ۰ ۱۹۱۳۱ ۱۷۷۸۴ ۲۱،۱۶۴
ابن سینا
نورآباد ۲۱۷ ۲۷۶ ۴۴۶ ۱۰۰۹۷ ۷۱۰۳ ۴۹،۲۱۱
امام خمینی(ره) سلسله ۷۸ ۱۱۴ ۵۵۶ ۱۴۳۳۷ ۸۹۱۹ ۱۰،۸۶۲
شهید رحیمی
خرم‌آباد ۰ ۰ ۱۷۴۴۷ ۶۹۵۹۲ ۱۸۶۷۶ ۳۰،۸۹۵۲۰۵

جمع کل ۲۸۷۷۴ ۳۱۳۰۵ ۱۴۵۲۵ ۱۶۶۳۸ ۲۴۴۵ ۳۱۴۹