بیمه سلامت در البرز خدمات «بیمه سفیدِ ویژه مسئولان» ندارد+فیلم

به گزارش خبرنگار ایلنا از البرز، علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، در نشست خبری با اصحاب رسانه با اشاره به عملکرد این اداره‌کل، اظهار کرد: در حال حاضر بیش از ۹۰۰ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و پیش‌بینی می‌کنیم حدود ۲۰۰ هزار نفر همچنان فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای باشند که عمدتاً از اقشار کم‌درآمد و آسیب‌پذیر جامعه هستند.

وی در پاسخ به سؤال ایلنا درباره اخباری منتشرشده در سطح کشور پیرامون «بیمه سفید» و ارائه خدمات ویژه بیمه‌ سلامت به برخی مسئولان و نهادها گفت: صراحتاً اعلام می‌کنم که در استان البرز هیچ‌گونه بیمه سفیدِ ویژه مسئولان، دستگاه‌ها یا نهادها وجود ندارد و چنین خدماتی در ساختار بیمه سلامت استان تعریف نشده است.

اصغرزاده افزود: خدمات بیمه سلامت برای همه اقشار جامعه، فارغ از جایگاه شغلی یا اداری، یکسان است؛ چه فردی از اقشار کم‌درآمد باشد و چه از نظر مالی توانمند. تفاوت صرفاً در میزان پرداخت حق بیمه است که بر اساس دهک‌بندی اقتصادی تعیین می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت البرز در ادامه به ایلنا گفت: به‌عنوان مثال، افراد دهک دهم باید کل حق بیمه سالانه که حدود سه میلیون تومان است را پرداخت کنند، در حالی که دهک‌های پایین‌تر از تخفیف‌های ۶۰ درصدی برخوردارند و برخی دهک‌ها نیز به‌صورت کاملاً رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

وی با اشاره به برخی برداشت‌های نادرست در فضای رسانه‌ای تصریح کرد: آنچه گاهی به‌عنوان بیمه ویژه مطرح می‌شود، در واقع مربوط به بیمه‌های تکمیلی برخی دستگاه‌هاست و بیمه سلامت تنها در چارچوب بیمه پایه، بخشی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهد؛ این موضوع به‌هیچ‌وجه به معنای ارائه خدمات خاص یا تبعیض‌آمیز نیست.

اصغرزاده با اشاره به وضعیت مالی بیمه سلامت استان گفت: بیمه سلامت البرز با وجود درآمد حدود ۳۶۰ میلیارد تومانی، با بدهی نزدیک به ۵۰۰ میلیارد تومان به دانشگاه علوم پزشکی و مراکز درمانی دولتی و خصوصی مواجه است که این ناترازی ناشی از فاصله قابل توجه بین بودجه تخصیصی و هزینه‌های واقعی درمان است.

وی افزود: اجرای طرح‌های ملی از جمله «دارویار»، «تجهیزات پزشکی» و «کیت‌یار» اگرچه در جهت کاهش پرداخت از جیب مردم طراحی شده، اما حذف ارز ترجیحی برخی اقلام، به‌ویژه کیت‌های آزمایشگاهی، باعث افزایش ناگهانی هزینه‌ها شده و در صورت عدم قرارداد مراکز درمانی با بیمه سلامت، این هزینه‌ها مستقیماً به مردم تحمیل می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت البرز با اشاره به پوشش بیماران خاص و نادر گفت: تعداد بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماران خاص از ۵ بیماری به ۱۳۳ بیماری افزایش یافته و اکنون نزدیک به ۳۷ هزار بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند؛ در حالی که هزینه درمان برخی بیماری‌ها به ماهانه یک میلیارد تومان می‌رسد.

اصغرزاده با بیان اینکه دیابت نوع دو شایع‌ترین بیماری در میان بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت است، افزود: پس از آن، انواع سرطان‌ها، بیماران دیالیزی، پیوند اعضا، بیماران روانی مزمن و برخی بیماری‌های نادر با هزینه‌های بسیار بالا قرار دارند که بخش عمده هزینه‌های درمان آن‌ها توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

وی همچنین به موضوع رسیدگی به شکایات مردمی اشاره کرد و گفت: با راه‌اندازی شیفت‌های عصر و شب و تقویت سامانه پاسخگویی #۱۶۶۶* میانگین زمان رسیدگی به شکایات مردمی به کمتر از ۵ ساعت کاهش یافته که این امر حاصل تلاش شبانه‌روزی کارکنان بیمه سلامت استان است.

مدیرکل بیمه سلامت البرز در پایان ضمن قدردانی از کارکنان این مجموعه و همراهی رسانه‌ها، تأکید کرد: هدف ما ارائه خدمات عادلانه، شفاف و باکیفیت به همه مردم استان، به‌ویژه اقشار آسیب‌پذیر است و امیدواریم با اصلاح ساختار بودجه‌ای، از ایجاد بدهی‌های انباشته و نارضایتی در حوزه درمان جلوگیری شود.