رئیس بیمارستان امام خمینی در گفتوگو با ایلنا:
در برخی ساعات ضریب اشغال تخت اورژانس به ۲۰۰ درصد میرسد
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی گفت: در بیمارستان امام خمینی نهتنها تخت خالی نداریم، بلکه بیماران، بهویژه در بخش اورژانس، در نوبت بستری هستند. از آنجا که برخی بیماران بدون هماهنگی یا ارجاع از شهرستانها و بیمارستانهای دیگر مراجعه میکنند، گاهی ناچار میشویم در اورژانس تختهای اضافه قرار دهیم؛ بهطوریکه ضریب اشغال تختهای اورژانس در برخی زمانها به ۲۰۰ درصد نیز میرسد.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اخیراً اعلام کرده بود که ۲۵ درصد ظرفیت تختهای بیمارستانی خالی است؛ اما رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی با اشاره به وضعیت این مرکز درمانی گفت: «در بیمارستان امام خمینی نهتنها تخت خالی نداریم، بلکه بیماران، بهویژه در اورژانس، در نوبت بستری هستند.»
عبدالرحمن رستمیان، رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی، در گفتوگو با خبرنگار ایلنا اظهار کرد: بسیاری از بیماران بدون هماهنگی یا ارجاع از شهرستانها و بیمارستانهای دیگر به این مرکز مراجعه میکنند و به همین دلیل، گاهی ناچار میشویم در اورژانس تختهای اضافه قرار دهیم؛ بهطوریکه ضریب اشغال تختهای اورژانس در برخی زمانها به ۲۰۰ درصد نیز میرسد.
وی افزود: هنگامی که بیماران بدون ارجاع مراجعه میکنند، نهتنها خودشان با تأخیر و معطلی مواجه میشوند، بلکه به دلیل ازدحام، روند ارائه خدمات نیز با تأخیر همراه میشود. علاوه بر این، کارکنان اورژانس به دلیل فعالیت بیش از حد توان و استاندارد، دچار خستگی و فرسودگی میشوند.
رستمیان با اشاره به مراجعه برخی بیماران از شهرستانها گفت: در بسیاری از موارد، امکانات درمانی مورد نیاز در شهر یا استان محل سکونت بیماران وجود دارد. بهعنوان مثال، درمان زخم پای دیابتی در بسیاری از مراکز درمانی شهرستانها و استانها امکانپذیر است و ضرورتی برای مراجعه مستقیم این بیماران به مراکز درمانی تهران وجود ندارد.
وی خاطرنشان کرد: معاونت درمان وزارت بهداشت باید بر روند ارجاع بیماران نظارت کند تا بیماران صرفاً از مسیر صحیح ارجاع به مراکز درمانی مراجعه کنند. همچنین لازم است با دانشگاهها یا بیمارستانهایی که بدون دلیل موجه از پذیرش بیماران خودداری کرده و موجب سرگردانی آنان میشوند، برخورد جدی صورت گیرد.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی ادامه داد: از بیماران نیز درخواست میشود تا حد امکان، درمان خود را در شهر یا استان محل سکونتشان انجام دهند، مگر در مواردی که امکانات درمان بیماری مورد نظر در آن منطقه وجود نداشته باشد؛ مانند پیوند اعضا یا نیاز به امکانات تخصصی خاص. در چنین شرایطی، پزشک معالج با هماهنگیهای لازم، بیمار را به مراکز درمانی سطح بالاتر معرفی خواهد کرد.
وی با اشاره به بیماران مبتلا به زخم دیابتی گفت: امکانات درمان این بیماران در بسیاری از بیمارستانهای شهرستانها و استانها وجود دارد و با توجه به طولانی بودن دوره درمان، ارجاع آنان به تهران ضرورتی ندارد. بیمارستانها نباید بدون دلیل منطقی از پذیرش این بیماران خودداری کنند.
رستمیان تأکید کرد: وزارت بهداشت باید با بیمارستانهایی که از پذیرش بیماران خودداری میکنند، برخورد کند و حتی در صورت لزوم، امتیاز اعتباربخشی آنان را کاهش دهد. در مقابل، بیمارستانهایی که مسئولانه پذیرای بیماران هستند و پاسخگویی مناسبی دارند، باید مورد تشویق و قدردانی قرار گیرند.
وی یکی دیگر از گروههای بیماران را مبتلایان به سرطان خون بزرگسالان عنوان کرد و گفت: این بیماران در بسیاری از موارد اورژانسی هستند و باید هرچه سریعتر تحت مراقبت و درمان قرار گیرند. با وجود اینکه در همه استانها و بیشتر شهرستانها متخصصان هماتولوژی یا فوقتخصص خون حضور دارند، برخی بیمارستانها به دلیل نیاز این بیماران به بستری طولانیمدت، از پذیرش آنان خودداری کرده و بیماران را به تهران ارجاع میدهند.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی افزود: این روند موجب افزایش ازدحام در مراکز درمانی تهران، طولانی شدن نوبت پذیرش و بروز عوارض ناشی از تأخیر در درمان میشود. در واقع، برخی بیمارستانها بیماران را بهصورت انتخابی نمیپذیرند، در حالی که موظف به پذیرش و درمان آنان هستند.
وی تصریح کرد: بیمارستانها در بسیاری از استانها توانایی درمان بیماران مبتلا به لوسمی یا سرطان خون را دارند و تنها در صورتی که بیمار به پیوند مغز استخوان نیاز داشته باشد و در آن استان مرکز پیوند وجود نداشته باشد، باید نسبت به اعزام وی به مرکز دیگری اقدام شود.
رستمیان با تأکید بر ضرورت اصلاح نظام ارجاع بیماران گفت: ضروری است در وهله نخست، ستادی در سطح وزارت بهداشت تشکیل شود که بر روند اعزام و ارجاع بیماران نظارت کند و مسئولیت جایابی بیماران نیازمند را بر عهده داشته باشد.
وی ادامه داد: در حال حاضر، هر دانشگاه علوم پزشکی ستاد مربوط به خود را دارد، اما وزارتخانه فاقد یک ستاد متمرکز برای ارجاع و اعزام بیماران است که بتواند بر عملکرد دانشگاهها نظارت مؤثر داشته باشد.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی همچنین گفت: بیمارستانهای دولتی باید بر اساس نیاز مردم و بیماران توسعه پیدا کنند و پاسخگوی نیازهای درمانی باشند، نه اینکه برخی مراکز، بخشهای زیبایی یا بخشهای درآمدزا را در اولویت قرار دهند. تحقق این هدف نیز نیازمند نظارت جدی وزارت بهداشت است.
وی افزود: برخی بیمارستانهای بزرگ دولتی با وجود برخورداری از متخصصان مورد نیاز، فاقد بخشهای ضروری از جمله عفونی و لوسمی هستند. گاهی نیز مراکز استانها از پذیرش بیماران شهرستانهای تحت پوشش خود امتناع میکنند یا در موارد ضروری، بیمارستانهای تهران از پذیرش بیماران ارجاعی واقعی خودداری میکنند. در چنین شرایطی، ستاد متمرکز وزارتخانه میتواند بر روند پذیرش و جایابی بیماران نظارت و به حل مشکل کمک کند.
رستمیان با اشاره به قوانین موجود گفت: طبق قانون، بیمارستانهای بزرگتر، معین بیمارستانهای کوچکتر در منطقه خود هستند، اما این قانون بهخوبی اجرا نمیشود.
وی ادامه داد: گاهی نیز به دلیل دریافت تعرفههای غیرمتعارف در بخش خصوصی و شرایط اقتصادی مردم، مراجعه به بیمارستانهای دولتی افزایش یافته و این مراکز با ازدحام بیشتری مواجه میشوند. در این زمینه نیز نظارت معاونت درمان وزارت بهداشت، دانشگاههای علوم پزشکی و سازمان نظام پزشکی میتواند مؤثر باشد.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی با اشاره به نحوه مدیریت انتقال بیماران در کشورهای دیگر گفت: در بسیاری از کشورها، اورژانسها از جمله اورژانس ۱۱۵، بیماران را بر اساس ظرفیت موجود به بیمارستانهایی که تخت خالی دارند منتقل میکنند تا از ازدحام در یک مرکز و خالی ماندن تختها در مراکز دیگر جلوگیری شود.
وی افزود: اما در کشور ما، بیماران معمولاً به نزدیکترین بیمارستان منتقل میشوند و این روند نیازمند اصلاح است.
رستمیان گفت: گاهی بیمار دارای بیمه خاصی مانند بیمه شرکت نفت، بانک، ارتش و سایر سازمانهاست و درخواست میکند در صورت وجود تخت خالی به مرکز درمانی تحت پوشش بیمه خود منتقل شود، اما اورژانس اصرار دارد بیمار را به بیمارستان دولتی منطقه انتقال دهد. این فرایند نیز نیازمند بازنگری است.
وی تأکید کرد: در صورت ساماندهی مدیریت پذیرش، ارجاع و جایابی بیماران، بسیاری از مشکلات بیماران و مراکز درمانی کاهش خواهد یافت و تحقق این هدف کاملاً امکانپذیر است.
