بارداری بیماران نارسایی مزمن کلیه، باعثپیشرفت بیماری آنان می شود

یک متخصص بیماری های داخلی و فوق تخصص کلیه، گفت: بیمارانی که یک کلیه دارند در صورتی که انسداد، عفونت ادراری، سنگ کلیه و اختلال عملکرد کلیه نداشته باشند مشکلی برای باردار شدن آن ها وجود ندارد و باید در دوران حاملگی و پس از آن تحت نظر نفرولوژیست باشند ولی در صورتی که سنگ یا عفونت داشته باشند باید قبل از بارداری این مشکلات کاملا درمان و ریشه کن شوند و اگر بیمار اختلال عملکرد کلیه و کراتینین بالا داشته باشد باید از حاملگی جلوگیری کند و اگرباردار شود باید مکرر به نفرولوژیست و پزشک متخصص زنان جهت کنترل فشارخون و عملکرد کلیوی و وضعیت جنین مراجعه کند.

به گزارش خبرنگار ایلنا از زنجان, بهاره حاجی سلیمی پیوند کلیه افراد را تاثیری بر روی ازدواج آنان ندانست و تصریح کرد: برای جلوگیری از بارداری در افراد پیوند کلیه باید از روش های هورمونی مانند قرص های ضد بارداری استفاده نکنند و فقط از روش های طبیعی جلوگیری استفاده کنند و چه مرد و چه زن در صورت قصد بارداری باید از ۶-۳ ماه قبل از آن به پزشک فوق کلیه و متخصص زنان جهت تغییر رژیم دارویی که ممکن است برای جنین مضر باشد مراجعه کنند.

حاجی سلیمی در این خصوص ادامه داد: یک خانم پیوند کلیه که قصد بارداری دارد حداقل تا ۲ سال بعد از پیوند کلیه نباید باردار شود و پس از این مدت زمان نیز در صورتی که کلیه پیوندی عملکرد خوبی داشته باشد و پزشک فوق تخصص کلیه نیز اجازه بدهد، باردار شود.

حاجی سلیمی به مشکلات بیماران دیالیزی باردار اشاره کرد و گفت: ریسک فشار خون حاملگی و مرگ و میر جنین در بیماران دیالیزی در صورت حاملگی، فوق العاده بالا است و باید تمهیدات خاصی در دوران بارداری از جمله دیالیزی ها صورت پذیرد و در بیماران دیالیز صفاقی نیز بارداری ممنوعیت دارد و بنابراین بهتر است بیماران دیالیزی تا زمانی که پیوند کلیه ننموده اند با روش های طبیعی یا هورمونی از بارداری جلوگیری کنند و بسیاری از خانم های دیالیزی نیز که دچار آمنوره شده اند، نیازی به جلوگیری از بارداری ندارند زیرا تخمک گذاری در آنها اتفاق نمی افتد.

این فوق تخصص کلیه یکی دیگر از مشکلات افراد دیالیزی را کاهش میل جنسی در خانم ها و آقایان عنوان کرد و اظهار داشت: ناتوانی جنسی از مشکلات مردان دیالیزی است که می تواند بعد از پیوند کلیه بهبود یابد ولی تا زمانی که بیمار دیالیز می شود ممکن است با وجود دیالیز نیز این مشکلات برطرف نشوند و از طرفی بسیاری از افراد دیالیزی دچار مشکلات روانشناختی از جمله افسردگی هستند که بر روی روابط جنسی و عاطفی با همسرشان تاثیر سویی دارد که باید تحت درمان دارویی و روانشناختی قرار گیرند.

حاجی سلیمی ازدواج دو فرد پیوندی را مناسب تر دانست و تاکید کرد: اگر هر دو فرد، پیوند کلیه موفقیت آمیزی داشته باشند و عملکرد کلیه پیوندی آن ها نیز مناسب باشد، می توانند روابط جنسی مناسب داشته و حتی اقدام به بارداری کنند و از طرفی چون رژیم غذایی و دارویی آن ها مشابه است می توانند به یکدیگر یاری رسانند و تفاهم خوبی با هم داشته باشند.

این متخصص بیماری های داخلی به تاثیرات دیالیز در دوران بارداری بر روی مادر و جنین اشاره کرد و افزود: مادر باردار دیالیزی در خطر افزایش فشارخون و مسمومیت حاملگی قرار دارد که می تواند منجر به تشنج و مرگ مادر و جنین شود و از طرفی همودیالیز(دیالیز خونی) می تواند در صورت کاهش فشارخون مادر حین دیالیز منجر به کاهش خونرسانی به جفت و جنین و سقط جنین یا مرده زایی شود و در بیماران دیالیزی و نارسایی مزمن کلیوی به علت وجود توکسین های اورمیک در خون خطر سقط جنین و مرده زایی بالاست و احتمال این که بتوانند حاملگی را با موفقیت به پایان برسانند بسیار کم است و خطر کاهش رشد جنین در رحم و تولد نوزاد نارس با وزن بسیار کمتر از وزن مناسب زمان تولد در آن ها بالاست و از طرفی احتمال زایمان زودرس و پاره شدن زودتر از موعد کیسه آب نیز وجود دارد.

حاجی سلیمی با اشاره به این که در صورت قصد بارداری ابتدا باید سنگ کلیه درمان شود و سپس بارداری صورت پذیرد، تصریح کرد: در کسانی که سنگ کلیه دارند به علت شل شدن میزنای ها و فشار رحم حامله بر روی آنها به ویژه میزنای راست و متوقف ماندن آن، ادرار در مجاری ادراری بالاتر می رود و بنابراین خطر رشد و بزرگ تر شدن سنگ قبلی یا عود سنگ یا تشکیل سنگ های جدید در کلیه ها وجود دارد و در صورتی که سایز سنگ بیشتر از ۶-۵ میلی متر باشد در دوران بارداری نمی توان اقدام به سنگ شکنی یا اقداماتی که نیاز به دستکاری سیستم ادراری به وسیله آندوسکوپی مثانه توسط اورولوژیست دارند را انجام داد و جراحی فقط در صورت درد شدید یا عفونت و انسداد ادراری شدید همراه با سنگ در شرایط اورژانسی انجام می شود.

وی تاکید کرد: بیمارانی که یک کلیه دارند در صورتی که انسداد، عفونت ادراری، سنگ کلیه و اختلال عملکرد کلیه نداشته باشند مشکلی برای باردار شدن آن ها وجود ندارد و باید در دوران حاملگی و پس از آن تحت نظر نفرولوژیست باشند ولی در صورتی که سنگ یا عفونت داشته باشند باید قبل از بارداری این مشکلات کاملا درمان و ریشه کن شوند و اگر بیمار اختلال عملکرد کلیه و کراتینین بالا داشته باشد باید از حاملگی جلوگیری کند و اگرباردار شود باید مکرر به نفرولوژیست و پزشک متخصص زنان جهت کنترل فشارخون و عملکرد کلیوی و وضعیت جنین مراجعه کند.

این فوق تخصص کلیه در پایان بر انجام تست های عملکرد کلیوی و آنالیز ادراری و قندخون بانوان اعم از بیمار و غیر بیمار قبل از بارداری تاکید کرد و یادآور شد: در برخی موارد بیماری های کلیوی بدون علامت هستند و فقط در آزمایشات روتین به طور اتفاقی تشخیص داده می شوند که این بیماری ها اثرات سوئی بر روی مادر و جنین دارند.